张大爷2医院做体检，肝功能检查发现球蛋白增高，建议血液内科就诊，老人想想自己没什么不舒服，就没当回事，随后张大爷慢慢出现腰酸背疼的症状，以为是老年病，就到按摩馆里去推拿按摩，结果推拿也不见效，腰腿痛反而越来越厉害，人也越来越没力气。
医院看病，一拍片子大吃一惊，没有跌过碰过的腰椎好几个地方发现压缩性骨折，一查血球蛋白增高比以前更明显了，不仅如此还出现了贫血、肾功能异常，后来被确诊为多发性骨髓瘤，经过血液内科积极治疗后，张大爷腰腿痛明显好转。
经常听说的球蛋白，
它到底是什么？
血清总蛋白是血清中各种蛋白质的总称，通常分两大类：白蛋白和球蛋白。血清总蛋白水平主要反应肝脏合成功能和肾脏病变造成蛋白质丢失的情况。白蛋白是人体营养状况的评价指标，通常可以与球蛋白结合起来反映肝脏的受损情况，很多人在肝功能检查中发现白蛋白低，通常是因为营养状态不太好。
而球蛋白是由机体免疫器官制造的，大部分在肝细胞外生成，它与人体的免疫力有关系。根据球蛋白不同分子大小及所带电荷多少，可将球蛋白分为α1、α2、β及γ球蛋白这四种组分。球蛋白增高最多见的是γ球蛋白增高。
球蛋白科普视频
γ球蛋白即是人们常说的丙种球蛋白，即免疫球蛋白，也就是我们熟知的抗体，能帮助人体抵抗病原菌。正常情况下免疫球蛋白由来自多种克隆起源的B淋巴细胞发育成熟的浆细胞分泌而来，当某一克隆浆细胞出现异常增殖，其分泌单克隆性免疫球蛋白在血液中就会异常增多，出现临床上所说的单克隆丙种球蛋白血症。
Tips：
α1球蛋白对肝炎患者的严重和预后有参考价值。在肝脏炎症病变时，α1球蛋白增加，提示病情较轻，如果减少常标志病情偏重。
α2球蛋白也可以反映肝炎病变的严重度。在病毒性肝炎初期，多数保持正常值，以后逐渐增加。在重型肝炎时，如α2球蛋白减少至0.4%以下，提示患者将要或已经出现肝昏迷。肝癌时，α2球蛋白往往增加。失代偿期肝硬化时，a2球蛋白多半降低。
β球蛋白在胆汁郁积性肝病变时，多半增加。在肝细胞严重损害时，由于肝脏合成减少，β球蛋白降低，个别可降到6%以下。
球蛋白（G）异常增高
会怎么样？
球蛋白正常参考值：20～30克/升(总蛋白-白蛋白=球蛋白)
球蛋白异常增高常见于这些疾病：
血液系统疾病：多见于多发性骨髓瘤，华氏巨球蛋白血症，意义未明的单克隆丙种球蛋白血症（MGUS），也可以伴随着恶性淋巴瘤或慢性淋巴细胞白血病出现。此时γ-球蛋白可增至20-50克/升。
非血液系统疾病：慢性肝病，包括自身免疫性慢性肝炎，慢性活动性肝炎、肝硬化、慢性酒精性肝病等会引起球蛋白增高，并且增高程度与肝病严重性相关。自身免疫性疾病，慢性炎症感染，结核等也是可以引起球蛋白增高。
Tips：
球蛋白降低主要是合成减少，正常婴儿出生后至3岁内，由于肝脏和免疫系统尚未发育完全，球蛋白浓度较低，属于生理性低球蛋白血症。肾上腺皮质激素和其他免疫抑制剂有抑制免疫机能的作用，会导致球蛋白的合成减少。
老年人注射蛋白
可以补充营养、增强免疫？
用健康人的血液可以制成“人血白蛋白”和“人免疫球蛋白”，但两种蛋白的临床用途是不同的。
人血白蛋白主要用于低蛋白血症、纠正血容量不足，维持血浆胶体渗透压。
人免疫球蛋白有提高机体免疫的作用，主要用于原发性免疫球蛋白缺乏症(X联锁低免疫球蛋白血症，常见变异性免疫缺陷病，免疫球蛋白G亚型缺陷病等)、继发性免疫球蛋白缺陷病(重症感染，新生儿败血症等)和自身免疫性疾病(原发性血小板减少性紫癜，川崎病等)。
这两种药物都属于血制品，不能滥用。患有低蛋白血症医院完善检查明确病因，根据病情酌情给予白蛋白。
尽管人免疫球蛋白可以增强人体免疫，但注射一次后过一段时间就会代谢掉，从体内消失。因此，不建议老年人通过反复静注免疫球蛋白的方式来提高免疫力。老年人可能通过接种流感疫苗、肺炎疫苗来增加对这些疾病的特异性免疫力，也可以通过加强锻炼，增加营养来增加机体的非特异性免疫力。如果有慢性疾病，应积极控制慢性疾病，增加免疫力。不要乱用血制品。
常笑健康温馨提示体检发现免疫球蛋白增高，原因可能非常复杂，不能因为没什么不舒服就置之不理，一定要去血液科做进一步的检查，明确原因，再对症治疗。
作者介绍林文洁
林文洁，九院血液内科主治医师，硕士研究生，从事血液内科恶性疾病诊治工作多年，擅长淋巴瘤、多发性骨髓瘤诊疗及造血干细胞移植。
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